Lys Vaken Stord 2026 (for 12-åringar)

Den påmelde

Fyll ut felta med informasjon om den påmeldte. Dei mørke felta må alltid fyllast ut.

Fødselsdato:

Førenamn:

Mellomnamn:

Etternamn:

Adresse:

Postnr.:

Poststad:

Mobil:

E-post:

Gjenta e-post:

Er det noko me treng å veta? Matallergiar eller anna? Skriv òg gjerne dersom 12-åringen din ikkje har tenkt å overnatta i kyrkja, men kun vera med på programmet på laurdagen og søndagen utan overnattinga.

Foresatte

Foresatt 1

Førenamn:

Mellomnamn:

Etternamn:

Adresse:

Adresse 2:

Postnr.:

Poststad:

Mobil:

Tlf.:

E-post:

Gjenta e-post:

Kommentarar:

Ikkje registrer Foresatt 2

Foresatt 2

Førenamn:

Mellomnamn:

Etternamn:

Adresse:

Adresse 2:

Postnr.:

Poststad:

Mobil:

Tlf.:

E-post:

Gjenta e-post:

Kommentarar: